Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Х р о н и ч е с к и е п е р и к а р д и т ы.

При хронических перикардитах в полости перикарда либо накапливается различное количество жидкости (хронический экссудативный перикардит), либо она зарастает (хронический адгезивный перикардит без сдавления сердца и сдавливающий, констриктивный перикардит с его разновидностью в случаях обызвествления перикарда - панцирным сердцем). Заболевание протекает длительно, и установить его этиологию не всегда удается даже после аутопсии.

Лечение хронических перикардитов включает специфическую терапию основного заболевания (туберкулез, ревматизм, ревматоидный артрит и др.), неспецифическое антивоспалительное лечение, назначение сердечных гликозидов, диуретиков, антидистрофических препаратов, витаминов, кислородотерапию. При признаках тампонады сердца (при экссудативном перикардите) или его сдавлении (при констриктивном перикардите) возникает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Дифференциальный диагноз экссудативных перикардитов проводится со следующей патологией:

1. гемоперикард,

2. гидроперикард,

3. пневмоперикард,

4. хилоперикард,

5. а также с опухолями перикарда.

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

СЗСТ - это заболевание, которое характеризуется воспалительным поражением соединительной ткани и ее производных. Согласно современным представлениям в группе СЗСТ или так называемых коллагеновых болезней включены:

· системная красная волчанка (СКВ);

· прогрессирующий системный склероз или системная склеродермия (ССД);

· дерматомиозит (ДМ).

СЗСТ обладают определенной общностью:

· патогенеза (иммунные и аутоиммунные механизмы возникновения);

· патоморфологический (фибриноидные изменения, васкулиты, лимфоидные и плазмоцитарные инфильтраты);

· этиология до конца не известна, патогенез чрезвычайно многолик, имеет значение генетическая предрасположенность, провоцирующие моменты, стрессовые ситуации. Склонность к аллергическим реакциям;

· большая трудность диагностики из-за клинического полиморфизма, многочисленные изменения (суставы, сердце, почки, серозные оболочки, кома, мышцы и т.д.)

· терапия требует большой гибкости;

· лечебный эффект кортикостероидов и в меньшей степени других противовоспалительных и иммунодепрессантных средств;

· прогноз в основном неблагоприятный с большим процентом инвалидности.

В то же время каждое из заболеваний представляет самостоятельную нозологию с характерной клиникой и морфологией, что требует конкретного нозологического диагноза.