Читайте также:
|
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)- системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением соединительной ткани по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита.
ЮРА - полиэтиологичное (гетерогенное) по своему генезу заболевание. Считают, что в развитии ЮРА принимают участие вирусы, относящиеся к ДНК- и РНК-содержащим, а также вирус Эбстейн-Бара. Особая роль придается носительству ряда маркеров в системе антигенов
Ведущим в патогенезе ЮРА являются иммунопатологические процессы, связанные с дисрегуляцией клеточного и(или) гуморального иммунитета. Последовательные этапы иммунной реакции на антигенное воздействие представляются следующими(см. таблицу).
Классификация и клиника ЮРА.
В настоящее время выделяют три основные формы заболевания:
· преимущественно суставная форма;
· суставно-висцеральная форма;
· РА в сочетании с другими заболеваниями соединительной ткани (+ревматизм, + СКВ, + дерматомиозит).
Преимущественно суставная форма: с поражением глаз, без поражения глаз. Полиартрит (поражено больше трех суставов), олигоартрит (до 3-х суставов), моноартрит (у детей 10%).
Суставно-висцеральная форма: с ограниченными висцеритами (полиартрит + увеличение печени, полиартрит миокардит, полиартрит + поражение почек. Синдром Стилла (у младших детей, дошкольный, ранний школьный возраст): полиартрит, множественные висцериты, гепатолиенальный синдром, неуклонное прогрессирование, ранние анкилозы (от нескольких месяцев до 1,5 лет). Аллергосепсис или сепсис Вислера-Фанкони- чаще в младшем возрасте: полиморфные кожные сыпи, гектическая температура с проливными потами(в утренние часы, параллельно с подъемом температуры), полиартралгии или полиартриты, висцериты. При своевременно начатом лечении анкилозирование наступает поздно.
При сочетании с другими системными заболеваниями: этот диагноз ставится, если нельзя провести четкий дифференциальный диагноз между ними.
Юра может быть серопозитивным (наличие РФ) и серонегативным (РФ отсутствует даже в синовиальной жидкости).
Течение: быстропрогрессирующее (признаки прогрессирования от 1,5 до 3 лет), медленно прогрессирующее и мало прогрессирующее.
Рентгенологическая картина: 4 степени:
· выпот в полость сустава, расширение суставной щели, околосуставно-остеопорез;
· сужение суставной щели, появляются узоры суставных поверхностей;
· выраженная деструкция суставных поверхностей (вывихи, подвихи), остеопороз, суставная щель не видна;
· анкилоз.
Функциональная способность: сохранена, нарушена (есть ли способность к самообслуживанию), частично или полностью утрачена (это дети, которые должны быть переведены на инвалидность). На инвалидность переводятся и дети по состоянию зрения (слепота или резкое снижение зрения).
Диагноз ЮРА ставится на основании диагностических критериев.
Дифференциальный диагноз проводится с инфекционными артритами, реактивными, артритами при СКВ, ревматическими артритами.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 79 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |