Читайте также:
|
СВД - это синдромокомплекс, проявляющийся нарушениями вегетативной регуляции внутренних органов, желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и т.д.
В основе его развития лежат первичные или вторичные отклонения в структурах и функциях центрального и периферического звеньев ВНС.
НЦД - нейроциркуляторная дистония представляет собой синдром функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, обусловленный неадекватностью регуляции кровообращения в результате изменений центральной и вегетативной нервной системы перманентного или пароксизмального характера.
По клиническим проявлениям и показателям артериального давления выделяют НЦД по гипертоническому, гипотоническому и кардиальному типу.
К развитию НЦД предрасполагают многие факторы, из них значимы:
* наследственные особенности вегетативного статуса;
* осложнения во время беременности и в интранатальном периоде;
* приобретенные поражения ЦНС;
* гормональный дисбаланс;
* хронические очаги инфекции, неблагоприятные метеоусловия.
Среди клинических признаков заболевания необходимо отметить:
* головную боль различной локализации;
* обмороки, утомляемость;
* жалобы со стороны сердца (сердцебиение, перебои, систолический шум, кардиалгии, брадикардия).
Отмечаются также изменения со стороны других органов и систем, обусловленные вегетативным дисбалансом, как:
* изменения со стороны кожи;
* нарушения терморегуляции;
* расстройства моторики желчевыделительной и пищеварительной системы, а также изменения показателей АД.
Для подтверждения диагноза проводится ряд инструментальных исследований: профиль АД в течение 10-14 дней с определение среднего АД, определение показателей центральной гемодинамики, проведение кардиоинтервалографии для исследования вегетативного статуса, реоэнцефалография, ЭКГ, для дифференциальной диагностики проводятся консультации специалистов и ЭхоКГ, исследование почек.
Лечение данного контингента детей проводится на амбулаторном этапе и включает:
* соблюдение режима дня;
* полноценный отдых;
* психотерапия;
* физиотерапия;
* водные процедуры;
* иглорефлексотерапия.
При неэффективности проводимой терапии, показана медикаментозная терапия, начиная с растительных препаратов, седативных средств, стимулирующих функции ЦНС (при гипотензии). При неэффективности фитотерапии используют таблетизированные препараты (анаприлин, нифедипин, транквилизаторы). Госпитализации подлежат дети с кризовым течением заболевания, необходимостью углубленной диагностики.
Диспансерное наблюдение проводится в течение 2 лет, изменение АД 1 раз в 3 месяца. Необходимо уделять внимание санации очагов инфекции, нормализации режима дня, фитопрепаратами.
Профилактические мероприятия состоят в наблюдении за детьми из вышеназванных групп риска, с осложненным семейным анамнезом. Вторичная профилактика состоит в проведении перечисленных реабилитационных мероприятий.
Пролапс митрального клапана (ПМК) - прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка.
Выделяют врожденные и приобретенные, первичные(изолированные идиопатические) и вторичные формы ПМК. Первичный ПМК может проявлятся в виде немой (по данным ЭХОКГ) или аускультативной формы.
Наиболее частыми причинами ПМК являются:
* нарушение вегетативного гомеостаза при НЦД и психоэмоциональной перегрузке;
* изменений внутрисердечной гемодинамики вследствие нарушения сократительной или насосной функции сердца;
* аномалия клапанного аппарата вследствие незрелости соединительной ткани.
Частота ПМК возрастает к 27 годам и составляет 27%, встречается преимущественно у женского пола. Для постановки диагноза кроме аускультативных данных, большое значение имеют эхокардиографические данные - систолическое смещение створок митрального клапана. Для диагностики врожденной формы имеет значение наличие стигм дисэмбриогенеза ткани, аномалий ее развития.
Прогноз данного заболевания для жизни вполне благоприятный.
После 30 лет отмечается снижение частоты ПМК до 1,5-4,0 %. Крайне редко отмечаются осложнения в виде нарушения проводимости. Развития бактериального эндокардита.
Лечение проводится в условиях поликлиники, при этом необходимо:
* соблюдать двигательный режим;
* проводить санацию очагов инфекции;
* проведение психотерапевтических процедур и физиопроцедур для регуляции нарушений вегетативного статуса.
Медикаментозная терапия проводится для коррекции психоэмоциональных нарушений, улучшения обменных процессов в миокарде.
Дети с эускультативной формой ПМК подлежат диспансерному наблюдению. Наблюдения проводятся дважды в год.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 72 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |