Студопедия
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

Читайте также:
  1. Атрибутивные свойства бытия: системная организация, движение, развитие, пространство и время
  2. В) Системная красная волчанка
  3. Дискоидная красная волчанка
  4. Закон о всеобщей воинской обязанности 1939 г. Красная армия в годы Великой Отечественной войны
  5. Красная книга РФ.
  6. Красная книга.
  7. Красная пульпа селезенки. Строение и функции. Особенности внутриорганного кровоснабжения селезенки.
  8. Красные» (большевики) — красные готовились к Гр. войне,создавая военные формирования. С начало это была «Красная Гвардия»,а затем массовая регулярная «Красная Армия».
  9. Модуль 6. Системная семейная и групповая психотерапия

СКВ - аутоиммунное, хроническое, полисиндромное заболевание соединительной ткани.

Распространенность составляет 50 на 1 млн. населения. Основной пик падает на возраст 12-25 лет. Чаще болеют женщины (1:10), среди детей соотношение другое (1:3).

Причина СКВ не установлена. В развитии заболевания принимают участие ДНК и РНК-содержащие вирусы (онкорновирусы, ретровирусы, вирус Эбстайна-Барр, НbS-антиген и др.). В настоящее время в развитии СКВ признано участие трех групп факторов: генетических, эндокринных и средовых.

Генетические факторы: наличие антител к фосфолипидам, кардиолипиду (ложноположительная реакция Вассермана), наследственный дефицит комплемента(фракций С2, С4 и особенно С3), антигены HLA-B8, DR2, DR3, а также селективные В-клеточные аллоантигены.

Факторы окружающей среды: ультрафиолетовое воздействие, радиационное воздействие, переохлаждение, воздействие ряда лекарств и др.

В основе развития СКВ лежит дисфункция Т- и В-лимфоцитов. При СКВ происходит неконтролируемая продукция антител (Ig G, IgA) в основном к ДНК. Схематично основные этапы патогенеза СКВ можно представить следующим образом (смотри рисунок).

Классификация СКВ предложенная В.А. Насоновой(1989). В основе ее лежат оценка характера начала СКВ (острое, подострое, первичнохроническое) и степень активности процесса, определяемая по клиническим и лабораторным данным(1-я минимальная, 2-я умеренная, 3-я высокая). В классификации отражается системность и ведущий синдром заболевания(поражение ЦНС, нефрит, серозиты, сердечно-сосудистые поражения, кожный, суставной, гематологические и др.)

Кожный синдром может проявляться самостоятельно -это дискоидная красная волчанка(ДКВ). Для нее характерна триада симптомов: эритема, гиперкератоз и атрофия. Возможны и нетипичные поражения кожи в виде телеангиэктазий, люпус-хейлита, аллопеции и др. У детей ДКВ встречается очень редко и проявляется самостоятельно в течение 1-2 лет, а затем развиваются признаки полиорганности, присущие СКВ.

Суставной синдром проявляется в виде артралгий, а при высокой степени активности-артрита с явлениями синовита и вовлечением в процесс связочного аппарата, артриты при СКВ носят неэрозивный характер.

Висцеральный синдром является признаком системного микроваскулита. Наиболее опасны и трудно поддаются лечению поражения почек и ЦНС. Клиника при волчаночном нефрите зависит от его морфологического типа. Выделяют 4 клинические варианта ВН:

· быстропрогрессирующий ВН;

· нефрит с нефротическим синдромом;

· нефрит с выраженным мочевым синдромом;

· нефрит с минимальным мочевым синдромом.

Поражение ЦНС в той или иной степени наблюдается практически у всех детей. Поражение миокарда при СКВ соответствует клинически проявлениям диффузного миокардита, поражение эндокарда отмечается редко и проявляется в виде бородавчатого эндокардита Либмана-Сакса. Хотя поражения других органов встречается достаточно часто(у 25-50%), но не определяет прогноза заболевания.

Диагностические критерии СКВ разработаны Американской ассоциацией ревматологов(см. таблицу). Наличие 4 из 11 признаков позволяет считать диагноз СКВ достоверным.

Для лечения больных СКВ применяются:

· кортикостероиды;

· цитостатические иммунодепрессанты (азотиоприн, циклоспорин-А, циклофосфамид);

· 4-аминохинолиновые препараты(плаквенил, делагил);

· НПВС (индометацин, вольтарен);

· методы механического очищения крови (плазмаферез, гемосорбция, иммуносорбция).

Реабилитация больных СКВ включает ряд аспектов:

· медицинский - ранняя диагностика, адекватное лечение и грамотно организованная поддерживающая терапия;

· психологический - подготовить больного СКВ к тому, что это заболевание на всю жизнь, а значит надо научиться с этим жить.

Профилактика заключается в предупреждении обострений (избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений, инсоляции, вирусных инфекций и др.).

Прогноз СКВ зависит от варианта течения, степени вовлечения в процесс ЦНС, почек и других жизненно важных органов и систем.




Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 80 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2025 год. (0.014 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав