|
Читайте также: |
Інкубаційний період 6-25 днів. У типових випадках хвороба починається поступово, зі східчастим підвищенням температури тіла, яка на 5-7 день може досягти 39-40 градусів і встановлюється на сталому рівні з добовим коливанням близько 1 градуса.
Скарги: головний біль, порушення сну,слабкість,нездужання, погіршання аппетиту, швидка втомлюваність,схильність до закрепу, нудота, блювання. Хворий блідий, адинамічний, розвивається тифозний стан. Язик- червонно- тифозний, збільшений, з відбитками зубів, має білий або сірий наліт, чистий кінчик і краї.Збільшені печінка і селезінка. Відносна брадикардія, прояви бронхіту, ангіни, носові кровотечі.
На 8-9 день з'являється типовий розеольозний висип, розеоли з'являються переважно на шкірі передньої стінки живота, грудей і зберігаються протягом 3-5 днів. Закрепи можуть змінюватись проносами.
При пальпації правої здухвинної ділянки живота на 2 день - ніжне бурчання правої здухвинної ділянки живота.
Під час перкусії в леоцекальній ділянки притуплення перкуторного звуку, на
тижні хвороби (симптом Падалки).
Артеріальний тиск помірно знижений. В крові- лейкопенія, анеозинофілія, нейтропенія, відносний лімфоцитоз, тромбоцитопенія, ШОЕ збільшене.
Ускладнення:
Кишкова кровотеча- розвивається на 3 тижні хвороби частіше внаслідок порушення хворими режиму і дієти. Перші симтоми- зниження теператури тіла і почастішання пульсу. Суб'єктивний стан хворого часто покращується. Дьогтеподібний кал (мелена), часто зі згустками крові. Перфорація кишок- частіше це ускладнення розвивається на 3-4 тижні хвороби внаслідок порушення хворим режиму, метеоризм, посилення перестальтики, та ін. Може бути різкий біль в животі («удар кинджала»). Спостерігається захисне напруження м'язів передньої черевної стінки живота, погіршення загального стану хворого- риси обличчя загострюються, шкіра кривається потом, язик сухий, блювання, гикавка, брадикардія змінюється тахікардією.
Хірургічне втручання потрібно проводити уперші 6-8 годин розвитку ускладнення.
Інші ускладнення: пневмонія, пієлоцистит, остемієліт, паротит, міокардит,менінгіт, утворення пролежнів.
Діагностика: специфічна Бактеріологічне дослідження:
-Кров- гемокультура- проводять з перших днів хвороби і до останніх
-Калу- копрокультура- після 10 днів хвороби
-Сечі- уринокультура- після 10 днів хвороби
-Жовчі- білікультура- в період видужання
Для бактеріального дослідження- матеріал беруть кілька разів підряд. Серологічні реакції- РИГА, реакція Відаля - вони стають позитивними з 7-8 дня хвороби діагностичний титр 1:200.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 106 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |