Студопедия
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Задачі для кінцевого рівня знань. Варіант 1

Читайте также:
  1. I варіант.
  2. I варіант.
  3. II варіант.
  4. II. Варіант
  5. IV. Задачі
  6. IV. Задачі
  7. Алгоритм вирішення задачі
  8. Алгоритм складання рівнянь хімічних реакцій.
  9. Аналіз задачі.
  10. Аналітична оцінка рівня економічної безпеки підприємства.

1. Хвора 50 років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей рук, променево-зап’ясткових, колінних, ранкову скутість у суглобах до години, слабкість. При огляді: припухлість, дефігурація, болісність при пальпації та рухах у перерахованих суглобах. В загальному аналізі крові: гемоглобін - 91 г/л; ШЗЕ-52 мм/год. Які зміни з боку аналізів крові будуть мати найбільше діагностичне значення?

А. Анемія

В. Прискорена ШЗЕ

С. Виявлення антитіл до ЦЦП

D. Наявність антитіл до ДНК

Е. Підвищення СРБ

2. У хворого 18 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явилися скарги на біль в ділянці серця ниючого характеру, без іррадіації, задишку і серцебиття при фізичному навантаженні. Об'єктивно: температура тіла – 37,8оС, ЧСС- 96 уд/хв., на верхівці серця I тон ослаблений, систолічний шум, на ЕКГ: інтервал PQ – 0,24 с, у крові: ШОЕ – 28 мм/год. Яке дослідження є провідним у визначенні етіологічного фактору захворювання?

А. Визначення титра протистрептококових антитіл

В. Визначення тропоніна Т

С. Посів крові на стерильність

D. Визначення рівня СРП

Е. Визначення рівня фібриногену

3. У 38-річної жінки протягом останніх 10 років спостерігається болісне побіління пальців рук на холоді. Протягом останнього року синдром став більш вираженим, з’явились ознаки артриту дрібних суглобів кистей та зап’ясть, ущільнення шкіри кінцівок і обличчя, труднощі при ковтанні твердої їжі. Аналіз крові: ШЗЕ 40 мм/год., поодинокі вовчакові клітини. Який найбільш чутливий маркер в крові дозволить верифікувати дане діагноз?

А. КФК

В. АТ до Scl – 70

С. НLA B 27

D. АТ до ЦЦП

Е. РФ

4. У хворої 22 років після відпочинку в Криму з’явилась гіперемія шкіри обличчя, болі в суглобах кистей, болі в попереку. Об’єктивно: стан хворої відносно задовільний, над легенями вислуховується ясний легеневий звук, діяльність серця ритмічна, пульс – 84 уд/хв., АТ 130/90 мм рт. ст., відмічається обмеження рухів та болісність в дрібних суглобах обох кистей. Для уточнення діагнозу Ви призначите:

А. Аналіз крові на ревматоїдний фактор

В. Аналіз крові на С-реактивний білок

С. Рентгенологічне дослідження суглобів кистей

D. Аналіз крові на антитіла до нативної ДНК

Е. Аналіз крові на титр антистрептококовых антитіл

5. Хвора 31 року скаржиться на сухий кашель, задишку, біль у дрібних суглобах, субфебрильну температуру, схуднення, випадіння волосся, червоні висипання на обличчі. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, гіперемія обличчя, спинки носа, деформація проксимальних міжфалангових суглобів, зміщення назовні лівої межі тупості серця, при аускультації – тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. На рентгенограмі органів грудної клітини: потовщення міждольової плеври, збільшення лівого шлуночка. В загальному аналізі крові: еритроцити – 2,8*1012/л, лейкоцити – 3,3*109/л, ШЗЕ – 72 мм/год. В загальному аналізі сечі: білок – 1,65 г/л, еритроцити – 8 – 10, гіалінові циліндри – 4 – 5 в полі зору. Що з наведеного є характерним для захворювання, на яке страждає хвора?

А. Звуження ниркових артерій при ангіографії

В. Антинуклеарний фактор у крові

С. Активні лейкоцити в сечі

D. Остеоліз нігтьових фаланг

Е. Антиген HLA В 27 в крові

6. Хвора 60 років скаржиться на ниючий біль, скутість у дистальних між фалангових суглобах, їх припухлість. На рентгенограмі кистей виявлено: суглобові краї ущільнені, суглобові щілини значно звужені, крайові кісткові розростання. Для якого ураження суглобів характерна така рентгенологічна картина?

А. Подагра

В. Ревматоїдний артрит

С. Остеоартроз дрібних суглобів кистей

D. Системний червоний вовчак

Е. Системна склеродермія

7. Хворий 57 років, який протягом 8 років страждає на болі і знерухомленість в хребті і ніколи не обстежувався, звернувся до лікаря зі скаргами на повне обмеження рухів в шийному і грудному відділах хребта, болі в кульшових суглобах. При огляді – «поза прохача», ознаки двобічного кокситу. На рентгенограмі – «бамбукова палиця». Яке захворювання має місце у хворого?

A. Туберкульозне ураження хребта

B. Остеоартроз з ураженням хребта

C. Хвороба Бєхтєрєва

D. Псоріатичний сакроілеїт

E. Хвороба Рейтера із залученням хребта

 

8. Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, «почервоніння» шкіри, набряк в ділянці гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 39 С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін з боку суглоба. Шкіра над суглобом гіперемована без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Рівень сечової кислоти крові – 600 мкмоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

А. Ревматичний артрит

В. Подагричний артрит

С. Хвороба Рейтера

D. Деформуючий остеоартроз

Е. Ревматоїдний артрит

9. У хворої 18 років після тривалої інсоляції з’явилися фіксована еритема обличчя, ульцерація ротової порожнини, неерозивний артрит дрібних суглобів кистей, лихоманка, резистентна до лікування антибіотиками та нестероїдними протизапальними препаратами, тахікардія; електрокардіографічно – дифузні зміни в міокарді. Який лабораторний показник патогномонічний для даного захворювання?

А. Лейкоцитоз із зсувом вліво

В. Лімфоцитоз

С. Антитіла до нативної ДНК у високому титрі

D. Анемія без ретикулоцитозу

Е. Позитивний Hbs-Ag в крові

10. Хвора Т., 33 років, госпіталізована із скаргами на біль у дрібних суглобах рук,

ранкову скутість, важкість самообслуговування, які з'явилися 3 дні тому після

переохолодження. Об'єктивно: променево-запястні, II, III п’ястно-фалангові та

проксимальні міжфалангові суглоби II, III пальців набряклі, гарячі на дотик,

гіперемовані, болючі при рухах. Кров: Ер. -- 3,9х1012/л, НЬ - 120 г/л, Л -6,0x109/л,

ШОЕ 35 мм/год., ревмопроби; СРБ 36 мг/дл, сіаловий тест 480 од, ревматоїдний

фактор - позитивний, сіркомукоїд 660 од. Rо-графія суглобів: остеопороз,

поодинокі крайові узури, звуження міжсуглобових щілин. Ваш попередній

діагноз?

A Ревматоїдний артрит

B Остеоартроз

C Реактивний артрит

D Подагра

E Псоріатичний артрит

 

 

РЕВМАТИЧНА ЛИХОМАНКА




Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 216 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2025 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав