Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

При остеосинтезе трехлопастным гвоздем типа Смит-Петерсен у 20—30 % больных, оперированных по поводу перелома шей­ки бедренной кости, от-мечалось образование ложного сустава шейки бедра, а у 10—20 % зарегис-трирован асептический некроз головки или шейки бедра, что составляет поч-ти 50 % плохих ре­зультатов. Это побудило многих травматологов произво-дить заме­щение головки бедра искусственной, сделанной из аллопласти-ческих материалов. В последние годы широкое распространение при алло-пластике тазобедренного сустава получил металлический эндопротез конс-трукции I Сиваша. Оригинальность такого эндопротеза состоит в том, что он замещает одномоментно головку бедра и вертлужную впадину.

Показаниями к аллопластике являются двусторонний анкилоз и тяжелые формы деформирующего коксартроза тазобедренных суставов, артрозоарт-риты, развивающиеся у больных в возрасте 30—40 лет после перенесенного в детстве двустороннего вывиха бедер, дефекты суставных поверхностей при опухолях суставных концов костей, последствия травмы и др.

Противопоказаниями к операции замены тазобедренного сус­тава являются: а) нагноительные процессы в области тазобедрен­ного сустава; б) наличие свищей; в) свежая туберкулезная грану­лема.

С начала 70-х годов для эндопротезирования стали применять корундовую керамику, обладающую физико-химической устойчи­востью, прочностью и малой изнашиваемостью.

II Корундо-керамическими протезами замещают хрящевые по­верхности суставов и в первую очередь тазобедренного сустава. Со временем (прибли-зительно 1 — l,5 года) керамические эндопротезы, замещаясь новообразован-ной костной тканью, как бы врастают в тазовую кость. Удобство формиро-вания любого вида протеза делает перспективным использование керамичес-ких про­тезов в различных областях восстановительной хирургии.

С начала 80-х годов сотрудниками кафедры травматологии и ортопедии I ММИ совместно с НИИ «Графит» разработаны и внедряются в практику III искусственные полусуставы (тазобедренные, плечевые, коленные), изготовленные из углеродистых материалов. Специальные исследования и практическое применение показали высокие прочностные характеристики углеродистых материалов, их интактность для организма, а возможность комбинировать различные природные соединения (пористые, сплошные «др.) делает весьма перспективным использование их в восстано­вительной хирургии.

Типы эндопротезов:

1. однополюсные – Мура, Цито-Мура. В тазобедренном суставе – замеще-ние бедр. г., встав. гол. Бедра.
2. двухполюсные (тотальные) – замещение 2 сегмента (проксимальн. ч. Кости и вертлужной впадины)