Читайте также:
|
У детей доброкачественные хрящевые опухоли вместе с дисплазиями состав-ляют 50 % всех опухолей костей.
Хондробластома. Классическим местом расположения хондробластомы яв-ляются эпифизы длинных трубчатых костей, однако обнаруживается она и в костях таза, лопатки и др. Встречается сравнительно редко и составляет 10 % всех опухолей скелета.
Рентгенологически хондробластома представляет собой овальное образова-ние, расположенное в центре эпифиза или метафиза. Среди гетерогенной структуры видны костные вкрапления, что облегчает дифференциальную диагностику с инфекционным процессом.
Лечение. При своевременном и правильном хирургическом вмешательстве доброкачественная форма этой опухоли имеет благоприятный прогноз. Учитывая возможность рецидива после кюретажа и озлокачествления хондро-бластом, лучше проводить резекцию кости или ампутацию конечности.
Хондрома. По локализации хондромы можно разделить на энхондромы и экхондромы. Энхондрома располагается внутри кости и при росте как бы распирает ее изнутри. Рентгенологически в центре кости виден очаг просветления округлой формы, резко отграниченный от неизмененной кости. На однородном фоне можно обнаружить единичные очаги обызвествления хряща.
Экхондрома исходит из кости и растет в сторону мягких тканей. Рентгенологически на фоне уплотненных мягких тканей обнаруживают участки обызвествления. Границы опухоли и ее основание обнаруживаются с трудом.
Клиника. Чаще всего поражаются фаланги пальцев кисти и стопы, а также плюсневые, предплюсневые и пястные кости. Поражаются также бедренные, плечевые кости и др. Для хондромы характерен экспансивный рост. Отме-чается постепенно развивающаяся припухлость. Если опухоль располагается близко к суставу, то развиваются явления артралгии, а иногда и синовита.
Энхондрома подвержена озлокачествлению. При этом отмечаются быстрое увеличение опухоли, появление болей. Рентгенологически переход в саркому (хондросаркому) характеризуется развивающейся кальцификацией.
Лечение. Только хирургическое — экскохлеация (вычерпывание костной ложкой) опухоли или резекция пораженной части кости. Подозрение на злокачественное перерождение опухоли является показанием к сегментарной резекции пораженной кости, а иногда и ампутации. Во время операции надо следить, чтобы не оставались очаги хрящевых масс.
Хондромиксоидная фиброма. Редко встречающаяся и медленно растущая доброкачественная опухоль. Чаще развивается в возрасте 20—30 лет. В основном поражаются большеберцовая и малоберцовая кости, но может быть опухоль в бедренной, плечевой и других костях.
Клиника. В течение нескольких месяцев отмечаются боли, после чего опухоль начинает определяться визуально. Рентгенологически в длинных костях выявляют эксцентрически расположенное просветление овальной формы. Очаг деструкции поражает губчатое вещество и кортикальный слой. По структуре опухолевая ткань макроскопически напоминает хрящ.
Лечение. Экскохлеация опухоли с последующим замещением дефекта кости трансплантатом.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 176 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |