Читайте также:
|
Диагностические критерии ХЛС:
Диагноз ХЛС при ХОЗЛ поставить не легко. В начале болезни клиническая картина ХЛС скудная и определяется прежде всего вызвавшим ее заболеванием, т.к. изменения в сердце формируются медленно. Поэтому диагноз ХЛС ставится обычно поздно.
Наличие ХОЗЛ или др. заболевания, приводящего к развитию ХЛС.
Боли в груди, часто связанные с дыханием.
Одышка в покое.
Диффузный «теплый» цианоз.
Акцент 2-го тона над легочной артерией.
ЭКГ: признаки гипертрофии правых отделов сердца.
Мдграфия: эмфизема, пневмоскпероз, иногда увеличение диаметра легочной артерии.
Обструктивные, рестриктивные или смешанные нарушения ФВД.
Снижено парциальное давление кислорода в крови.
ЭхоКГ (увеличение толщины передней стенки ПЖ, нарушения профиля движения ПЖ и потоков в области клапанов легочной артерии, трехстворчатого клапана, дилятация правых отделов сердца).
МРТ сердца: ротация ПЖ вперед, дилятация легочной артерии и замедление в ней кровотока, ГПЖ и дилятация его полости.
Прямое измерение систолического давления в легочной артерии путем катетеризации правых отделов сердца.
Основные принципы лечения ХЛС:
ХЛС - это синдром, отягощающий течение основного заболевания. Поэтому в лечении ХЛС основной упор делается на заболевание, вызвавшее появление ХЛС.
Питание: ограничение углеводов, соли, жидкости; пища, богатая калием.
В период обострения ХОЗЛ и декомпенсации ХЛС - постельный режим (ненадолго) и избегать умеренных физических нагрузок.
Улучшение вентиляции: бронхолитики, ГКС, мукорегуляторы.
Снижение альвеолярной гипоксии (улучшение снабжения миокарда кислородом): длительная малопоточная оксигенотерапия.
Уменьшение пред- и постнагрузки на ПЖ: периферические вазодилятаторы (нитраты, ИАПФ, антагонисты-Са), диуретики.
Улучшение работоспособности миокарда и диафрагмальных мышц: милдронат, предуктал, ретаболил и дыхательная гимнастика.
Коррекция микроциркуляторных нарушений (улучшение реологических и коагулологических свойств крови): антиагреганты.
23. (1*) Дыхательная недостаточность: этиология, патогенез, классификация, диагностика.
Дыхательная недостаточность — несоответствие функциональных возможностей аппарата внешнего дыхания метаболическим запросам организма по доставке кислорода и выделению углекислого газа.
Классификация ДН:
По этиологии:
Центрогенный вид - угнетение дыхательного центра
Нервно-мышечный вид - нарушение проведения нервного импульса к дыхательным мышцам и заболевания мышц
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 142 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |