Студопедия
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Острый бронхит.

Читайте также:
  1. В. Подострый и хроническийгломерулонефриты; характеристика макро- и микроскопических изменений в почках.
  2. Заболевание органов слуха. Острый и хронический отиты у детей. Причины, симптомы, профилактика.
  3. Инфекция мочевой системы (острый цистит, осложненный пиелонефритом)
  4. ОРВИ, острый (простой) бронхит
  5. Острый аппендицит
  6. Острый бронхиолит. ДН II степени.
  7. Острый бронхит у детей
  8. Острый геморрой
  9. Острый гломерулонефрит

Бронхит - воспаление слизистой оболочки бронхов. Встречается как самостоятельная болезнь или в составе какого либо заболевания.

Факторы риска: Переохлаждение, Нарушение носового дыхания, Очаги хронической инфекции в носоглотке, Иммунодифецитные состояния, Возраст (пожилой или детский), Курение (в т.ч. и пассивное), Алкоголизм, Рефлюкс-эзофагит, Загрязнение окружающей среды

Этиология: Чаще всего вирусная. Возможна реакция на химические раздражители (аммиак, хлор, двуокись серы).ВирусыГрипп Парагрипп Риновирусы Коронавирусы RS-вирус; Бактерии Mycoplasma pneumonia Chlamydia pneumonia Bordetella pertussis

Патогенез: Воздействие инфекционного или токсического агента вызывает отёк слизистой оболочки трахеобронхиального древа, повышение продукции слизи, нарушение мукоцилиарного клиренса. Повреждённая слизистая восстанавливается несколько недель.

Клинические признаки и симптомы:

Поражение дыхательных путей: Кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, через 3-5 дней влажный. Заложенность носа, ринорея, нарушение носового дыхания, гиперемия слизистой оболочки носоглотки. Осиплость голоса. Везикулярное дыхание с удлинённым выдохом, сухие хрипы. Одышка.

Симптомы интоксикации: Повышение температуры тела до субфибрильных цифр. Головная боль. Недомогание

Диагноз и клинические исследования: Диагноз «острый бронхит» выставляется при наличии остро возникшего кашля продолжительность не более Зх недель, при отсутствии признаков пневмонии и хронических заболеваний лёгких, которые могут быть причиной кашля. Подтверждение диагноза с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования обычно не требуется, но возможно применение: ПЦР, Rtg, Серологич. тестов Общие принципы лечения: Обильное питьё, горячие ножные ванны, Симптоматическая терапия (противокашлевые, сосудосуживающие), Бронхолитические, откашливающие, муколитические, противомикробные Л С (по показаниям)

Медикаментозная терапия: Ненаркотические противокашлевые: глауцин, окселадин, бутамират, либексин. Наркотические периферические: преноксдиазин. Наркотические центральные: таблетки от кашля, декстрометорфан, кодтерпин (кодеин+термопсис+№НСОЗ +солодка). Муколитики: амброксол, ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин, бромгексин. Бронхолитики: фенотерол, сальбутамол. Антибиотики: азитромицин, кларитромицин, амоксиклав, фузафунгин. Хронический бронхит.

Хронический бронхит - хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся перестройкой их слизистой оболочки. ХБ проявляется кашлем с выделением мокроты в течение Зх и более месяцев в году на протяжении 2х и более лет. Факторы риска:

Курение

Длительное воздействие неблагоприятных факторов (пыль, газ, кислоты, щёлочи, двуокись серы)

Частые вирусные инфекции

Дефицит а1-антитрипсина

Хронический тонзиллит, синусит, ринит, фарингит

Алкоголизм (алкоголь выделяется лёгкими, повреждая слизистую)

Хроническая почечная недостаточность (выделение слизистой продуктов азотистого обмена)

Более чем в половине случаев обострение ХБ обусловлено присоединением вторичной

бактериальной инфекции.

Наиболее вероятные возбудители:

Простой неосложнённый ХБ Гнойный ХБ
Haemohpilus influenzae Streptococcus pneumoniae Moraxella catarrhalis вирусы Haemohpilus influenzae Streptococcus pneumoniae Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Klebsiella pneumoniae Enterobacteriaceae Pseudomonas

Патогенез(основные факторы):

 

Нарушение функции системы местной боонхопульмонарной защиты и системы

иммунитета

Структурная перестройка слизистой оболочки бронхов

Развитие классической патогенетической триады гиперкриния. 2) дискриния. 3} мукостаз и выделение медиаторов воспаления и цитокинов

Диагностические критерии:

Наличие факторов риска

Длительный периодический или продолжительный кашель (не менее Зх месяцев в году на протяжении 2х лет)

Отсутствие других бронхолегочных заболеваний

Аускультативные признаки поражения бронхиального дерева (жёсткое дыхание, сухие хрипы)

Клинические признаки и симптомы:

В фазе ремиссии:

постоянный кашель с отделением мокроты В фазе обострения:

усиление кашля

увеличение количества мокроты, изменение её характера на гнойную

появление/усиление симптомов бронхиальной обструкции

декомпенсация сопутствующих соматических заболеваний

возможна лихорадка Клиническое обследование:

^ Физикальное обследование

J OAK (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, подъём СОЭ)

Серологические тесты J Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты ^ Пневмотахометрия ■f Rtg (исключение пневмонии) ■f КТ (при подозрении на наличие бронхоэктазов) Общие принципы лечения: В фазе обострения:

Противомикробные ЛС (эмпирическая АБ терапия)

Муколитические, отхаркивающие ЛС

Бронхолитики

Иммуномодуляторы В фазе ремиссии:

Отказ от курения

Устранение воздействия неблагоприятных факторов

Улучшение отхождения мокроты

Лечение сопутствующего заболевания

Иммуномодуляторы, вакцинация против гриппа Медикаментозное лечении (обострение):

АБ: азитромицин, кларитромицин, амоксиклав

Муколитики: амброксол, ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин, бромгексин

7. (2*) Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): определение, факторы риска, патогенез, классификация

ХОБЛ - хроническое экологически опосредованное воспалительное (как правило) заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и легочной паренхимы с развитием эмфиземы, характеризующиеся частично обратимым ограничением воздушного потока, неуклонно прогрессирует в дыхательную недостаточность. Смертность от ХОБЛ после 45 лет занимает 4е место.

Бронхообструкция - диффузный патологический процесс сужения просвета бронхиального дерева

Нарушение бронхиальной проходимости - локальный патологический процесс сужения просвета участка бронхиального дерева Факторы риска ХОБЛ:




Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 68 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2025 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав