Читайте также:
|
"Занять вену".
Средстваповышающие свертываемость крови:
Sol. Ac. aminocapronici 5% - 100 ml (200-400 в сутки) или другие производные в/в капельно.
Fibrinogen! 2-4 г/сутки в/м.
Sol. Etamsilati (Dicinon) 12,5% - 2 ml в/м (до 4х раз в сутки).
Одногруппная кровь 200-250 мл (со сроком хранения не более 2х суток) или свежезамороженная плазма.
Разгрузить малый круг кровообращения:
Депонинрование крови (венозные жгуты на нижние конечности).
Sol. Benzohexonii 2,5% - 1 ml в/м или
Sol. Dibazoli 1% - 1-2 ml в/м.
Препараты вводятся под контролем АД, не рекомендуется снижение диастолического давления ниже 50 мм рт.ст.
Антибиотики широкого спектра для профилактики аспирационных пневмоний.
Восстановление ОЦК (при кровопотере свыше 700 мл):
Желатиноль или полиглюкин под контролем ЦВД.
При безрезультативности вышеописанных мероприятий - фибробронхоскопия, искусственный пневмоторакс (на стороне поражения!), тампонада бронха, торакотомия с перевязкой сосуда.
22. (1*) Легочное сердце: этиология, патогенез, классификация, диагностика. Лечение хронического легочного сердца.
Легочное сердце - гипертрофия и дилятация правых отделов сердца в результате гипертензии малого круга кровообращения, развившейся вследствие заболеваний легких. поражений легочных сосудов или деформаций грудной клетки.
Этиология:
Бронхолегочные - хроническое заболевание легких с бронхообструктивным синдромом, приводящее к развитию пневмосклероза и эмфиземы легких, поликистоз легких;
Васкулярные - повторные эмболии ветвей легочной артерии, артерииты, резекции легких, первичная легочная гипертензия;
Торако-диафрагмальные - поражение грудного отдела позвоночника с деформацией грудной клетки и ограничением ее подвижности, плевральные шварты, ожирение, Пикквикский синдром.
Патогенез:
Функциональные механизмы: гиповентиляции альвеол —> альвеолярная гипоксия —» снижение парциального давления кислорода —» рефлекс Эйлера-Лильестранда - спазм легочных артериол, что ведет к повышению сосудистого сопротивления и развитию легочной гипертензии.
Анатомические механизмы: уменьшение сосудистого русла более чем на 2/3; развивается при тромбозе, эмболии, облитерации просвета сосудов легких; пульмонэктомии; склерозе легких.
Классификация ЛС:
По течению:
острое (развивается за несколько часов): васкулярное (при ТЭЛА) и бронхолегочное (при АС, тяжелой пневмонии, клапанном пневмотораксе);
подострое (развивается за несколько недель или месяцев): бронхолегочное (повторные тяжелые приступы БА, милиарные метастазы рака в легкие), васкулярное (повторные, мелкие ТЭЛА), торакодиафрагмальное (миастения, полиомиелит);
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 139 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |