Читайте также:
|
Врожденный вывих бедра — одна из наиболее часто встречающихся деформаций опорно-двигательного аппарата, составляющая свыше 3 % всех ортопедических заболеваний.
Частота врожденного вывиха различна не только в отдельных странах, но и в разных регионах одной страны. Врожденный вывих бедра почти не встречается в ряде южноазиатских и африканских стран. Это свидетельствует, что отсутствие пеленания, ношение ребенка с разведенными ногами и т. д. способствует обратному развитию дисплазии. Например, в Корее в последний год войны, когда матери перестали носить новорожденных с разведенными ногами, количество врожденных вывихов значительно увеличилось, однако после войны, когда женщины снова вернулись к старым традициям, детей с врожденным вывихом почти не стало.
Односторонний вывих бедра встречается в несколько раз чаще, чем двусто-ронний (7:1), причем у девочек чаще, чем у мальчиков. Считают, что вывихи-вание головки из впадины происходит еще во внутриутробном периоде. Ребенок рождается с растянутой капсулой тазобедренного сустава, вследствие чего головка бедра легко выскальзывает из впадины при сведении ножек и так же легко входит в нее при отведении их. Неправильное развитие вертлужной впадины и проксимального отдела бедра обусловлено в основном отсутствием правильного соотношения между ними.
При врожденном вывихе бедра отмечается дисплазия тазобедренного сустава и прежде всего вертлужной впадины. Она плоская, полость ее заполняется разросшейся жировой тканью, вследствие чего головка бедра легко выскальзывает из впадины. Форма головки бедра изменяется параллельно нарастанию степени вывиха, становится овальной и теряет округлость. При полном вывихе в подвздошной кости образуется новая впадина на месте упора головки, в связи с чем на ней деформируется хрящевой покров. Круглая связка исчезает вследствие механических факторов или становится растянутой и утолщенной.
Параллельно описанным нарушениям происходит изменение шеечно-диафи-зарного угла (вальгусная деформация шейки бедра). Если происходит поворот головки, шейки и диафиза бедра больше чем на 10°, говорят об антеторсии, если в повороте кпереди участвуют только головка и шейка бедра — об антеверсии, в случае поворота кзади — о ретроверсии.
Происходят также изменения в суставной сумке, связках, мышцах. Так, в результате врожденного вывиха бедра суставная сумка претерпевает значительные изменения: она растянута, истончена.
При высоком вывихе бедра сухожилие подвздошно-поясничной мышцы изменяет направление и сдавливает сумку, в результате чего она приобретает форму песочных часов.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 89 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |